Motivos para la preservación de la fertilidad
entrada-final

Motivos para la preservación de la fertilidad

– Hola, buenos días, quería informarme para congelar mis óvulos y poder ser madre algún día.
– Buenos días, le diré todo lo que necesite saber, pero, ¿Qué edad tiene?
– 35 años.

Esta situación es muy familiar para alguien que trabaja en una clínica de reproducción asistida. Sin embargo, la respuesta del/la doctor/a no es ni de lejos la respuesta que esperaría la paciente.

Debido a los cambios en la sociedad, en donde el papel de la mujer cada día es más importante y que busca el reconocimiento de la igualdad de género, cada día más mujeres buscan ser madres con mayor edad. La educación, el trabajo, la vida personal, la economía o la estabilidad son algunas de las causas de esta nueva tendencia social que hace que cada vez más mujeres acudan a las técnicas de reproducción asistida para intentar cumplir su deseo genésico (1,2). Sin embargo, las técnicas de reproducción asistida tienen límites y no tienen una tasa de éxito de un 100%, lo que en muchos casos provoca que la mujer no consiga su deseo (3).

En muchos estudios se expone los 35 años como edad límite a partir del cual decaen las posibilidades de ser madre de manera brusca (4), pero ¿qué cambios y observaciones dan lugar a este dato tan poco esperanzador para algunas pacientes?

Pues bien, como ya se sabe desde hace algunos años, la mujer nace con un determinado número de folículos, aproximadamente 1 millón, que descienden hasta aproximadamente 400.000 al llegar a la pubertad y hasta 1000 cuando se llega a la época premenopáusica (2,4–6). Dentro de cada folículo se puede desarrollar un ovocito. Sin embargo, de los folículos existentes, dentro de muy pocos folículos se acabará desarrollando un ovocito maduro, debido a que ocurre un complejo proceso de selección folicular.

Este dato previo ya refleja el hecho de que cuanto mayor es la mujer, menores probabilidades tiene de quedarse embarazada (6,7). No solo eso, sino que según varios estudios, a partir de los 35 años las mujeres comienzan a experimentar un gran declive reproductivo, produciéndose una disminución drástica tanto en el número de folículos existentes, como en la calidad de los ovocitos recuperados (2,5,7), tal y como se observa en la siguiente figura.

Por otra parte, evidencias científicas revelan que un mayor porcentaje de los ovocitos extraídos en pacientes con edades superiores a los 35 años presentan alteraciones genéticas, que pueden repercutir tanto en la salud del nuevo niño, como en el desarrollo del embarazo, relacionándose directamente con abortos (1,4).

Así pues, el umbral de los 35 años es un dato clave para preservar la fertilidad. La calidad ovocitaria y el número de folículos disminuyen y las alteraciones genéticas de los ovocitos a partir de esta edad aumentan drásticamente, por lo que una preservación a edades más tempranas podría aumentar las posibilidades de embarazo y evitaría los tres problemas principales relacionados con la edad que se han expuesto anteriormente. Sin embargo, la preservación de la fertilidad y las técnicas de reproducción asistida tienen sus límites, y realizarla no asegura que vaya ocurrir un embarazo en el momento de querer cumplir con el sueño de ser madre (3).

Pues bien, ahora se harán la pregunta de ¿qué métodos utilizo para preservar mi fertilidad?. La respuesta a esta pregunta ya se ha de tomar desde un enfoque más personal. Dependiendo de si tienes pareja o no, de si sufres alguna enfermedad o de cualquier otro enfoque social que veas, puedes optar a realizar cualquiera de las tres técnicas que se utilizan actualmente: La criopreservación de embriones, de ovocitos o de tejido ovárico (3,7).

La técnica más común utilizada actualmente es la criopreservación de ovocitos, que permite tener a la disposición de la paciente sus ovocitos en cualquier momento en el que quiera ser madre y que no involucra en ese preciso momento al factor masculino (1,3).

Sin embargo, hay que tener en cuenta que a la hora de realizar estas técnicas, se ha de estar en la mejor época reproductiva de la mujer, que es entre los 20 y los 30, para evitar los problemas relativos a la edad (6,8).

Por último, un buen asesoramiento y una buena divulgación permiten que las mujeres estén mejor informadas, que tengan mayores opciones reproductivas y que se dé cada vez menos la situación planteada al principio de este artículo.

Así pues, si quieres ser madre, si aún no has llegado a los 35 y si tienes que esperar a ser madre muchos años debido a que necesitas una vida social estable y un trabajo estable antes de todo, tu mejor opción es preservar tu fertilidad antes de que ya sea demasiado tarde.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hodes-wertz B, Druckenmiller S, Smith M. What do reproductive-age women who undergo oocyte cryopreservation think about the process as a means to preserve fertility ? Fertil Steril; 2011;100(5):1343–9.e2.

2. Petersen K. Individual fertility assessment and counselling in women of reproductive age. Dan Med J. 2016;63(10):1–27.

3. Hirshfeld-cytron J, Grobman WA, Milad MP, H MP. Fertility preservation for social indications : a cost-based decision analysis. Fertil Steril; 2012;97(3):665–70.

4. Czyzyk BMA, Podfigurna MKA, Plociennik SL. Fertility in women of late reproductive age : the role of serum anti ‑ Müllerian hormone ( AMH ) levels in its assessment. J Endocrinol Invest; 2016;39(11):1259–65.

5. Wilkosz P, Greggains GD, Tanbo TG, Fedorcsak P. Female Reproductive Decline Is Determined by Remaining Ovarian Reserve and Age. PLoS One. 2014;9(10):1–7.

6. Amanvermez R, Tosun M. An Update on Ovarian Aging and Ovarian Reserve Tests. Int J Fertil Steril. 2016;9(4):411–5.

7. Gleicher N, Kushnir VA, Albertini DF, Barad DH. Improvements in IVF in women of advanced age. J Endocrinol. 2016 Jul;230(1):F1–6.

8. Yan J, Wu K, Tang R, Ding L, Chen Z-J. Effect of maternal age on the outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Sci China Life Sci. 2012 Aug 30;55(8):694–8.

SERGIO GONZÁLEZ FERNÁNDEZ – CENTRO GINECOLÓGICO DE LEÓN.



Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies